科学认识耳前瘘管，走出“富贵孔”认知误区

深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞

有的人在刚出生时，耳朵前就有一个小孔，老一辈人管它叫“仓耳”“聪明孔”“富贵孔”，认为这是“聪明富贵”的象征。

小明（化名）刚出生时，耳朵上自带一个小孔，爷爷奶奶认为这是“福气密码”，喜上眉梢。可随着年龄增长，这个“富贵孔”竟然时不时会流出一点乳白色、黏糊糊的分泌物，还伴随着异味。18岁那年，小明耳朵前的小孔开始红肿、疼痛，甚至伴随着一阵阵的恶臭，小明因此不敢与人凑近说话、不敢社交。妈妈赶紧带着他来到深圳市人民医院耳鼻咽喉科找到主任医师龚桃根。

原来，这个伴随小明多年的小洞，医学叫先天性耳前瘘管。耳前瘘管是一种先天形成的外耳畸形。它通常位于耳轮脚前方，表现为一个针尖大小的小孔或凹陷，是胚胎发育过程中，耳部组织形成时出现了发育异常，留下了一个管状通道。

别看外面只有一个小孔，里面可不一定只有一个小坑。瘘管可能向皮肤深处延伸，形态和走向因人而异，有些还存在分支。因此，不能仅凭外面小孔的大小，就判断里面的结构有多简单。

龚桃根评估后发现，小明的耳前瘘管远比表面看起来复杂，瘘管变异较大，需要切除的范围也相对更广。针对小明的具体情况，医疗团队制定了分阶段的治疗方案：先通过门诊药物治疗控制感染，待局部炎症得到改善后，再实施手术。

考虑到瘘管的复杂程度，手术最终采用了全切方案。龚桃根仔细寻找并完整显露瘘道，对其进行精准切除，尽可能避免遗漏，降低术后复发的风险。经过规范治疗，小明目前已顺利出院。

据介绍，先天性耳前瘘管的诊断并不难，医生通常会结合患者的临床表现和病史进行判断。根据临床表现，可将先天性耳前瘘管分为单纯型、分泌型和感染型。

单纯型没有分泌物及发炎，无需特殊处理。分泌型可引起皮肤瘙痒、局部隆起，或瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口处经常有白色分泌物。感染型容易反复感染，洞口附近皮肤红肿、隆起、压痛、触之有波动感，严重时破溃溢脓，反复感染者可有瘢痕形成。出现分泌物不一定代表已经感染，但如果伴随红肿、疼痛，警惕感染的可能。

对于有耳前瘘管的朋友来说，千万不要按压、挤压瘘口及周围组织！如果平时没有症状，无需特殊处理，不必反复清洁或挤压。如果有少量分泌物， 可以用干净的棉签轻轻擦去瘘口外部可见的分泌物，不要伸入瘘管深处，也不要自行灌洗。如果出现红肿、疼痛或流脓： 及时到耳鼻咽喉科就诊，由医生评估并进行相应处理，不要自行挤压或用药。

发生过感染的耳前瘘管，后续仍可能再次感染。如果反复发作，医生可能会建议在感染得到控制后择期手术，尽可能完整地切除瘘管，降低再次发作的风险。但并不是所有耳前瘘管都需要手术，是否需要手术，应由医生结合症状、感染史及瘘管情况综合判断。目前没有办法完全避免耳前瘘管感染，但日常做好护理，可以减少不必要的刺激。平时不要挤压瘘口及周围组织；出现分泌物时，轻轻擦拭外部即可。一旦出现红肿、疼痛或流脓，及时就医。